人力资本

人力资本是指蕴藏于个人之中的知识、技能、健康状况和劳动能力，是推动经济社会发展的内在动力。与传统的物质资本相比，人力资本更能反映一个国家或社会在创新能力、生产效率和可持续发展方面的潜力。人力资本的主要内容包括教育水平、专业技术、健康状况、学习能力、创新能力等，这些因素共同决定了个体和整体社会的劳动效率与竞争力。

教育、职业培训和健康水平的提升，是人力资本积累的主要途径。优质的教育能够帮助个人掌握现代科学知识和实际操作技能，促进批判性思维和创新意识的培养。与此同时，职业培训则使劳动者能够适应快速变化的技术和产业结构，提高就业能力和职业流动性。健康水平的提升不仅延长了劳动力的有效工作年限，还增强了个体体力与生产积极性。

充足且高质量的人力资本不仅有助于提升劳动者的收入水平与生活质量，还能促进社会公平、推动技术进步和整体经济增长。高素质的人力资本是创新驱动型经济的核心资源，他们通过研究开发、技术应用和管理创新不断推动产业升级。此外，人力资本的提升有助于缩小不同社会群体之间的差距，为全体成员提供更多平等发展的机会，促进社会包容性增长。

因此，投资于人力资本，尤其是在教育普及、技能培养和医疗保障等领域，被视为实现社会繁荣和国家竞争力提升的战略选择。政府和社会应加大对基础教育、职业教育以及全民健康工程的投入，为社会成员创造广泛且公平的发展条件。随着全球化和技术革命的加速，培养具备国际视野、技术专长和创新能力的人才，已成为各国提升综合国力和应对未来挑战的关键所在。

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发展中国家卫生体系的多样性表现

不同发展模式下的健康成就

发展中国家在卫生保健领域的表现呈现出多样且复杂的格局。有些国家能够在有限资源条件下，通过政策创新和体制变革，取得健康指标的快速提升。而另一些国家虽然经济条件较好，却因卫生体系效率低下或分配不公，未能实现健康状况的同步改善。

中国是发展中国家健康成就突出的典型代表。自1949年以来，尤其是改革开放后，中国通过加强基层医疗体系建设、普及疫苗接种和推广基本公共卫生服务，极大提高了人口健康水平。以人均预期寿命为例，从1949年仅有35岁提高到2024年的79岁。这一跃升不仅体现了卫生资源的有效利用，也反映出防治传染病、儿童保健和妇幼健康等多项联合推进的结果。

中国不仅在人均GDP远未及发达国家时提前实现了接近发达国家水平的健康指标，其经验成为全球卫生领域的关注对象。例如，国家免疫规划的实施极大降低了多种传染病的患病率，农村合作医疗的持续改革让基层居民也能享受基本医疗服务。值得补充的是，中国在深化医疗卫生体系改革的基础上，逐步建立起城乡一体的基本医疗保障网，显著提升了弱势群体和农村地区居民的健康水平，而这些正是许多新兴国家尚未完全克服的难题。

传统医疗与现代医疗的融合

在世界多数发展中国家，传统医疗资源依然扮演着重要的社会角色。以中医药为代表的中国传统医术，已成为融合现代医学的重要组成部分。近年来，针灸、中药、推拿等逐渐通过标准化和科学研究，与现代医学方式形成互补。特别是新冠疫情期间，中药连花清瘟、清肺排毒汤等治疗方案在防控新冠、提高免疫等方面被广泛应用。2020年，国家医疗救治指南中，中西医结合治疗获得官方重视，极大提升了整体救治能力。

同时，传统医学在医疗扶贫、基层卫生、健康促进方面补充了现代医疗体系的不足。值得注意的是，随着中医药国际化，一些成果在“一带一路”沿线国家和非洲、东南亚等地区得到推广，推动了发展中国家健康布局的本土化和多样化。

但也要看到，当前传统医疗存在科学验证不足、监管缺位和安全风险等挑战。中国通过制订《中医药法》等法律法规，加强传统医疗质量监管和循证研究，不断提升整体医疗水准。

如下表所示，为中国中医药及现代医学发展融合的一些主要成就：

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全球卫生体系评估的启示

多维度的卫生体系评价框架

卫生体系的优劣评价，世界卫生组织提出了涵盖健康水平、公平性、响应性等多维标准。中国借鉴世界经验，结合本国实际，形成服务可及性、筹资公平性、质量安全等综合目标，推动分级诊疗与健康扶贫等政策落地。

近年来，许多发展中国家尝试推进全民健康保险与基层公共卫生服务，取得不同程度进展。例如新加坡以高效管理享誉全球，智利、哥伦比亚等国通过医保制度改革提升了医疗资源的公平分配。尽管模式各异，但中国作为人口最多的发展中国家，其在公平性与效率性平衡方面积累了宝贵经验。

中国卫生体系的发展历程与成就

中国卫生体系的发展大致分为四个阶段：基础建设时期（1949-1978）、改革开放与体系调整期（1978-2008）、新医改深化期（2009-2019）、健康中国战略实施期（2019至今）。

截至2022年，中国基本医疗保险覆盖率稳定在95%以上，建成了世界上规模最大的医保网。全国县域内就诊率提升至90%左右，基本实现“大病不出县”。新冠疫情期间，分级诊疗、应急医疗和科技防控充分发挥作用，不仅有效遏制疫情，也为全球健康安全作出贡献。

下列对比中国城乡医疗区域的可及性、服务质量和筹资公平性现状：

卫生资源配置的公平性挑战

尽管中国取得了非常大的进步，但卫生资源配置的不平衡仍然是发展中国家普遍面临的主要问题。具体表现为大城市、高等级医院聚集了绝大部分优质资源，而基层和农村医疗条件受到限制。例如，部分省市三甲医院门诊量、床位占比过高，导致“看病难”、“就医贵”等问题依然存在。

不少发展中国家的卫生支出“倒金字塔”现象尤为突出，部分卫生资源集中在城市富裕群体而农村居民基本医疗需求难以满足。以中国为例，近年来国家持续加大对基层卫生院、乡镇卫生室等建设投资，推动分级诊疗，逐渐缩小城乡差距。

如果从国际经验看，巴西和秘鲁等国的医疗体系则因卫生投入结构问题，贫困家庭需自费承担较高医疗费用，导致因病致贫、因病返贫现象屡见不鲜。相比之下，中国在医保、公共卫生与资源均衡投入方面的持续改革，逐步为全国各阶层居民提供更为公平的健康保障。

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公共卫生措施的意义

预防保健的巨大效益

公共卫生措施在提升发展中国家整体健康水平、缓解医疗体系压力、实现健康公平等方面依然发挥着不可替代的作用。与以治疗为主的医疗服务相比，预防性公共卫生干预（如疫苗接种、传染病监测、环境卫生改善等）通常具有更高的成本效益，可以用较低投入获得显著的健康回报，同时有效减少疾病负担和经济损失。

近年来，中国在疫苗接种和重大传染病防控方面不断取得新进展。截至2024年，全国适龄儿童国家免疫规划疫苗全程接种率持续稳定在95%以上，维持全球领先水平，为保护儿童健康与减少可预防疾病奠定了坚实基础。通过不断完善免疫规划和常态化传染病防控机制，中国成功消灭了脊髓灰质炎，麻疹、百日咳、乙肝等疾病发病率持续保持低位。

新冠疫情以来，全球公共卫生体系建设的重要性日益凸显。中国在疫情初期建立联防联控体制，开展大规模核酸检测、疫苗接种以及流行病学追踪，有效控制了疫情蔓延。2024年，针对新发突发传染病的公共卫生预警能力和基层应急响应水平进一步提升。而部分发展中国家由于基础公共卫生能力不足，疫情暴露出其易受冲击的薄弱环节，造成较大的健康与经济损失。

案例拓展：除了疫苗接种，环境卫生、饮水安全、健康教育等也是发展中国家公共卫生领域的重要组成部分。例如，2024年中国农村自来水普及率提升至89%以上，进一步减少了因饮用水污染导致的肠道传染病发生。

基层卫生服务体系建设

基层医疗卫生机构（如乡镇卫生院、村卫生室、社区卫生服务中心等）是实现全民健康和公共卫生服务均等化的关键。近年来，中国通过财政投入、人才下沉等政策，加快推动城乡基层卫生服务体系建设。

截至2024年底：

• 全国乡镇卫生院数达3.62万个，
• 村卫生室约60.3万个，
• 社区卫生服务中心和站近3.95万个。

这使得绝大部分居民都可以在本地实现“看病不出村，处方不离镇”，各级机构不仅承担基本医疗，更提供健康教育、预防接种、妇幼保健、慢性病管理等多样化公共卫生服务。

伴随信息化建设推进，数字健康、远程医疗、家庭医生签约等服务日益丰富，基层卫生网络的能力持续提升。

卫生人力资源的挑战

许多发展中国家在卫生人力培养与留存方面依然面临突出挑战。截至2024年，城乡之间、区域之间的卫生人员配置不均衡问题依旧显著。同时，经过公共投资培养的专业医护人才流向城市大医院或出国就业的现象普遍，导致基层医疗卫生机构人才紧缺，服务可及性受限。

中国近年来围绕这一问题持续探索举措：

• 农村订单定向医学生培养项目：截至2024年，已累计培养超过8万名基层医生，绝大多数服务于中西部和农村地区。
• 城市医院对口支援制度：依托三甲医院“组团式”援助，全面提升县乡医疗机构服务能力。
• 推进医生多点执业及远程医疗：有效推动优质医疗资源向基层和边远地区流动。

下表对比了典型国家每千人口医生数（2024年最新数据）：

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健康与贫困减少的内在联系

健康贫困的恶性循环

健康和贫困之间存在复杂的双向因果关系：贫困导致营养缺乏、生活条件差、缺乏医疗保障，从而提高疾病风险并降低人力资本积累；而疾病和伤残则降低劳动力和收入能力，增加医疗支出，使家庭更易陷入和加剧贫困。正因为如此，打破健康-贫困的恶性循环，是发展中国家实现可持续发展的关键环节。

根据世界银行2023年数据，全球约有1亿人因医疗费用支出而陷入极端贫困（每日收入低于1.9美元）。一些低收入国家，医疗等健康支出可占家庭可支配收入10%-25%，远超出国际公认的可承受范围。当家庭成员遇到重大疾病或慢性病时，举债、变卖财产以求医的现象依旧普遍，形成“因病致贫、因病返贫”的恶性循环。

中国健康扶贫的实践经验

中国自2015年以来将健康扶贫列为精准扶贫战略的重要内容，重点解决因病致贫、因病返贫问题，形成了“三个一批”健康扶贫措施：大病集中救治一批、慢病签约管理一批、重病兜底保障一批。

通过基本医保、大病保险与医疗救助“三重保障”体系，贫困人口看病负担大大减轻。2023年，全国农村建档立卡脱贫人口实际自付医疗费用占总医疗费用比例约为10%，远低于世界卫生组织40%的建议红线。

这些措施为全球减贫和健康政策提供了宝贵的中国样本和经验。

妇女儿童健康的特殊意义

妇女和儿童健康状况对家庭、社区以及国家的社会经济发展和未来人口质量有着关键影响，尤其是在阻断贫困代际传递方面意义重大。充足的妇幼健康保障不仅能有效降低孕产妇和婴儿死亡率，还能提升妇女和儿童的人力资本积累，增强社会包容性。

近年来中国在妇幼健康领域成效显著。例如，2023年中国孕产妇死亡率降至15/10万，婴儿死亡率降至4.8‰，远优于多数中高收入发展中国家。同时，农村妇女“两癌”筛查和免费叶酸补服等项目持续覆盖，显著减少了出生缺陷和恶性肿瘤风险。

中国的妇幼健康战略不仅提升了人口健康水平，也为实现“健康中国2030”奠定了良好基础。

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政府在卫生体系中的关键作用

市场失灵与政府干预的必要性

卫生保健领域存在显著的市场失灵，政府干预和主导是卫生体系健康运行的根本保障。主要体现在：

以新冠疫情防控为例，2020—2022年间中国组织了全国范围的核酸检测、疫苗接种，建立方舱医院、协调医疗物资，全国超 44 万医务人员次驰援疫情中心，仅2020年~2022年全国财政卫生支出累计达9.33万亿元（财政部数据）。这些举措充分体现了政府在应急管理及卫生服务均等化等方面的不可替代作用，是市场机制难以独立完成的。

卫生治理体系的现代化

世界卫生组织（WHO）将“卫生系统治理”定义为“政府对民众健康福祉谨慎和负责任的管理”，强调治理体系和治理能力现代化是卫生事业高质量发展的基础。中国通过一系列制度创新，推进了卫生治理体系现代化，主要举措包括：

• 建立分级诊疗制度，提高基层医疗服务能力（截至2023年底，全国县级医疗机构县域内住院服务占比 >90%）。
• 推进医药分开、药品零加成政策，2023年三级公立医院药占比降至27.5%（国家卫健委2024年统计）。
• 推广现代医院管理制度，强化绩效考核和公立医疗机构治理。

下表列举近年中国卫生体系治理主要成效：

卫生投入的优先序选择

政府在进行卫生投入时，应优先聚焦公共物品属性显著、市场难以有效配置资源的领域，核心包括：预防保健、基本医疗服务、全民疫苗接种、基层卫生基础设施建设等。

2021—2023年，中国政府持续优化卫生投入结构，财政部数据显示，2023年全国卫生总支出达8.8万亿元，同比增长7.1%。基层医疗卫生服务中心和公共卫生投入比重显著提升，有效改善了城乡居民健康状况。

这种模式不仅保障了居民基本健康权益，也为卫生事业的可持续发展奠定了坚实基础。

国际合作与全球健康治理

健康问题具有全球性，重大公共卫生事件防控亟需国际合作。中国积极参与全球健康治理，为世界卫生发展提供助力。

• 抗疫援助与知识共享：新冠疫情期间（2020-2022），中国向世卫组织及180余个国家和地区提供了口罩、疫苗、检测试剂及医疗设备，通过“健康丝路”项目累计派遣专家组60余批，向100余国分享防疫经验（外交部、国家卫健委2023年通报）。
• 卫生基础设施合作：通过“一带一路”卫生合作，中国援建非洲、东南亚等地医院，并为本地医务人员提供培训。例如，2024年帮助埃及投用的“中国-埃及友谊医院”，年接诊能力预计超100万人次。
• 推动全球健康治理议程：中国提出构建“人类卫生健康共同体”，积极参与全球应对埃博拉、疟疾等疫情，并推动建立更多国际协调应急机制。

下表为中国“一带一路”卫生合作相关示例（统计至2024年）：

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人力资本发展的综合效应

教育与健康的协同作用

教育和健康是人力资本的双环驱动。大量实证研究和国际经验表明，教育与健康的良性互动显著提升人口素质并促进社会可持续发展：

下表反映中国部分核心教育与健康数据的动态变化：

人力资本与经济增长的关系

健康和教育作为人力资本核心要素，对劳动生产率、技术创新、经济结构升级等产生综合拉动效应。以中国为例，世界银行2024年报告指出，人力资本贡献率已超过40%，远高于上世纪末的20%。有研究（NBS，2023年）显示，每增加1%的健康资本投入，经济增长率约提升0.18个百分点。

中国在改革开放以来，通过健康和教育投入，实现了人口红利向人才红利的转化。2023年中国人均预期寿命达到78.2岁，高等教育毛入学率已突破60%。良好的人力资本基础也助力中国成为全球第二大经济体。

政策协调的重要性

实现教育和健康的协同发展，需要跨部门政策统筹与资源整合。经验显示，若仅重视一端，易造成结构性失衡。例如：

• 只增加教育资源而不关注健康，可能导致学生“带病上学”、教育投资产出效率下降；
• 只聚焦健康服务而忽视教育，健康干预知识普及率低、慢病负担难以根本减轻；
• 部门政策若缺乏联动，将影响政策执行效率，浪费公共资源。

因此，应建立覆盖教育、卫生、就业、社会保障等的综合协调机制，将健康目标融入到所有政策中。例如中国2023年《“健康中国2030”规划》，推动各级政府落实健康影响评估，将“健康融入所有政策”的理念写入顶层设计。

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总结

健康与教育是人力资本的核心，直接提升劳动效率和创新力，也是社会可持续发展的基础。发展中国家要实现高质量发展，需将人力资本放在优先位置。

教育和健康领域受市场失灵影响，仅靠市场难以有效配置资源，政府必须主导，保障公平和可及。政策应注重跨部门协调，确保各领域联动、促进包容和减少不平等。

中国在人力资本发展中积累了丰富经验——如全民教育、全民医保、精准扶贫和抗疫举措——为全球发展中国家提供了有益借鉴。面向未来，新技术（如人工智能、大数据、互联网）正深刻变革教育和健康服务，带来新机遇和挑战。发展中国家应积极推动数字化转型，提高服务效能。