心灵的困扰与疗愈之道

“人们总是对异常、不寻常、反常的事物着迷。‘阳光照耀温暖着我们，我们对此毫不好奇’，但我们总是要追问所有邪恶、痛苦和异常人群的原因。” —— 拉尔夫·瓦尔多·爱默生

当我们看到一个人在公共场所自言自语，或者听说某个朋友突然变得极度沮丧无法出门，我们心中往往会涌起复杂的情感：困惑、担忧，甚至是恐惧。心理疾病看似遥远，实际上却可能发生在我们每个人身上。据世界卫生组织统计，全世界约有4.5亿人正在承受着精神或行为障碍的痛苦。

让我们先来了解三个真实的案例：

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什么是心理疾病

心理疾病就像是心灵的“感冒”——虽然我们都可能经历情绪低落或焦虑的时刻，但当这些症状严重到影响日常生活时，就可能是心理疾病了。如果你的电脑系统出现了故障，程序运行缓慢或者频繁死机，这时你知道需要修复。人的心理也是如此，有时候我们的“心理操作系统”也会出现问题。 心理健康工作者将心理疾病定义为：持续的、令人痛苦的，并且影响正常功能的思维、情感和行为模式。这个定义包含了三个关键要素：

1. 偏离常态：行为或思维明显不同于大多数人。但“不同”不等于“有病”——奥运冠军在体能上偏离常态，我们却称赞他们。关键在于这种偏离是否造成困扰。

2. 造成痛苦：症状给当事人带来真实的心理折磨。Marc因强迫行为焦虑，Greta被抑郁压垮，Stuart被幻觉恐吓——这些都是真实痛苦。

3. 功能失调：症状严重干扰正常生活、工作或人际关系。轻微的蜘蛛恐惧不算疾病，但严重到无法外出工作就是功能失调了。

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理解心理疾病的不同视角

医学模式的观点

医学模式把心理疾病看作是可以被诊断、治疗和治愈的疾病，就像治疗肺炎或骨折一样。这种观点认为，心理疾病有其生物学基础——可能是大脑化学物质失衡、基因缺陷或神经结构异常。 这种观点的好处是，它消除了对心理疾病患者的道德谴责。人们不会因为得了糖尿病而感到羞耻，同样，我们也不应该因为患有抑郁症而自责。医学模式还推动了精神药物的发展，帮助无数患者缓解了症状。 但是，单纯的医学模式也有局限性。它可能过分强调生物因素，而忽略了心理和社会因素的影响。一个人的抑郁症可能不仅仅是因为大脑化学物质失衡，还可能与工作压力、人际关系问题或童年创伤有关。

生物-心理-社会模式

现代心理学更倾向于采用生物-心理-社会模式，这就像是用三重镜头来观察心理疾病。想象你在拍摄一朵花：单独使用一个镜头，你只能看到花朵的一个侧面；但如果同时使用三个不同角度的镜头，你就能获得花朵的完整立体图像。

1. 生物因素包括遗传、大脑结构、神经化学等。比如研究发现，如果父母中有人患抑郁症，子女患病的风险会增加。

2. 心理因素涉及个人的思维模式、应对策略、性格特征等。一个总是以消极方式解释事件的人（“我考试失败是因为我太笨了”而不是“这次考试确实很难”），更容易患上抑郁症。

3. 社会因素包括文化背景、家庭环境、社会支持等。在重视集体合作的文化中，抑郁症的发病率通常较低，因为个人失败更多被归因于环境因素而非个人缺陷。

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心理疾病的分类

给心理疾病贴“标签”就像给动物分类一样——当我们说某种动物是“哺乳动物”时，我们立即知道它是温血的、有毛发或皮毛的、用乳汁喂养幼崽的。同样，当我们诊断某人患有“精神分裂症”时，我们知道这个人可能会出现思维混乱、幻觉或妄想等症状。

目前广泛使用的分类系统是《精神疾病诊断与统计手册》（DSM），它就像是心理疾病的“字典”。DSM提供了详细的诊断标准，帮助不同的心理健康专家对同一个病人作出一致的诊断。

但是，诊断标签也有其阴暗面。正如一项经典的研究所展示的：研究者大卫·罗森汉和七名同伴假装听到声音，成功“骗”过了医院的医生，被诊断为精神疾病。更令人震惊的是，在住院期间（平均19天），即使他们表现完全正常，医生仍然坚持认为他们有病，甚至把正常的记笔记行为也解释为病态症状。

标签化还可能带来社会歧视。找工作、租房子，甚至建立人际关系，都可能因为心理疾病史而受到影响。然而，随着我们对心理疾病生物学基础认识的深入，以及公众人物勇敢地公开自己的心理健康挣扎，这种歧视正在逐渐减少。 诊断标签的存在是必要的——它们帮助专业人士交流病情、选择治疗方法、开展研究。关键是我们要记住：标签描述的是疾病，不是人。一个患有抑郁症的人首先是个人，其次才是患者。

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焦虑症

焦虑就像是我们内心的警报系统。适度的焦虑能让我们保持警觉，但当这个系统出现故障，即使在安全环境中也不停响起警报时，就成了焦虑症。焦虑症是最常见的心理疾病之一，让原本保护我们的机制变成了折磨。

广泛性焦虑症

Tom是一名27岁的电工，两年来一直被说不清的恐惧困扰。他经常头晕、手心出汗、心跳加速、耳鸣，变得紧张易怒，有时不由自主地颤抖。虽然努力隐瞒症状，但社交活动越来越少，有时不得不提前离开工作。令人困惑的是，医生找不出任何生理问题。 这就是广泛性焦虑症的典型表现。患者处在持续的紧张不安中，总是担忧各种可能发生的不好事情，即使这些担忧往往不现实或过度。这种“自由漂浮”的焦虑没有明确对象，就像雾气一样弥漫在患者的整个心理空间中。

恐慌症

如果说广泛性焦虑症像是持续的阴雨天，那么恐慌症就是突如其来的龙卷风。恐慌发作通常只持续几分钟，但其强度足以让人以为自己要死了。 一位女性患者回忆她的恐慌发作：“突然感到非常热，好像无法呼吸。心脏疯狂地跳动，开始出汗和颤抖，确信自己要昏倒了。然后手指开始发麻，周围的一切都显得不真实。情况如此糟糕，我以为自己要死了，让丈夫开车送我去急诊室。到达医院（大约10分钟后）时，最严重的症状已经过去，只是感到筋疲力尽。”

恐慌症就像是身体的false alarm（虚假警报）。患者的大脑错误地触发了“战斗或逃跑”反应，即使周围并没有真正的危险。更糟糕的是，许多人开始“害怕恐慌本身”，担心下次发作会在什么时候、什么地点发生，这种“对恐惧的恐惧”往往导致回避行为。 有趣的是，吸烟者患恐慌症的风险至少是非吸烟者的两倍。这是因为尼古丁是一种兴奋剂，“点燃香烟并不能让心情放松”。

常见的恐惧症包括：

社交恐惧症是另一种常见形式，患者极度害怕在他人面前出丑。他们可能不敢在公共场合吃东西、害怕参加聚会、不敢发表意见。这种恐惧可能导致出汗、颤抖、腹泻等身体症状。 达尔文在28岁开始患恐慌症后，搬到乡下居住，避免社交聚会，只在妻子陪伴下旅行。但这种相对的隔离状态反而让他能够专心发展进化论。他后来反思说：“即使是疾病，也让我免受社交活动的干扰。”

强迫症

我们在开篇提到的Marc就是强迫症的典型案例。强迫症包含两个核心成分：强迫思维和强迫行为。

强迫思维是一些不合理的、令人痛苦的想法，它们反复在脑中出现，就像坏掉的录音机一样不停地播放。患者可能会反复担心细菌感染、害怕发生可怕的事情，或者被对称性和完美的要求所困扰。

强迫行为是为了减轻强迫思维带来的焦虑而进行的重复性行为。最常见的包括：

• 过度洗手、洗澡、刷牙或梳洗（85%的患者）
• 反复进行某些仪式行为，如进出门、从椅子上站起坐下（51%的患者）
• 反复检查门锁、电器、汽车刹车或作业（46%的患者）

强迫症患者明知道这些行为是不合理的，但就是无法停止。这就像是被困在一个心理监狱中，钥匙就在手边，却无法打开锁。

创伤后应激障碍

Jesse是一名在伊拉克战争中服役的陆军侦察兵，他目睹了儿童和妇女的死亡。有一次，他呼叫直升机轰炸一座房屋后，听到了里面儿童的尖叫声。“我不知道里面有孩子，”他回忆道。回到德克萨斯州的家中后，他遭受着严重的闪回。

创伤后应激障碍（PTSD）是在经历严重创伤事件后出现的心理疾病。症状包括：

• 反复出现的痛苦回忆和噩梦
• 情感麻木和社交退缩
• 过度警觉和失眠
• 焦虑和易激惹

我们的记忆系统部分是为了保护我们未来的安全而存在的。无法忘记最痛苦或创伤性的经历有一定的生物学智慧——就像无法忘记最尴尬的时刻、最严重的事故或最恐怖的经历一样。但有时候，这种“无法忘记”会接管我们的生活。

令人欣慰的是，大多数人表现出了惊人的复原力。约一半的成年人在一生中至少会经历一次创伤事件，但只有约十分之一的女性和二十分之一的男性会患上PTSD。超过90%的纽约人虽然被9/11事件震撼和悲伤，但并没有出现病理性反应。 一些研究者甚至发现了“创伤后成长”现象：在与严重危机（如癌症）的斗争中，人们往往报告对生活有了更深的感激、建立了更有意义的人际关系、发现了内在力量、改变了人生优先级，并拥有了更丰富的精神生活。

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理解焦虑症的原因

学习的力量

假如你的汽车曾经在某个路口被撞过，之后每次经过那个路口时你都会紧张，这是完全正常的反应。焦虑症的形成机制与此类似。

条件反射学习可以解释许多焦虑症的形成。当不好的事情以不可预测和无法控制的方式发生时，焦虑往往会产生。研究人员甚至可以通过给老鼠不可预测的电击来制造出慢性焦虑的、容易患溃疡的老鼠。

泛化是另一个重要机制。如果一个人被凶猛的狗攻击后对所有狗都产生恐惧，这就是刺激泛化。强化则帮助维持我们的恐惧症和强迫行为——避免或逃离恐惧情境会减少焦虑，从而强化了恐惧行为。

我们也可以通过观察学习获得恐惧。研究发现，野生猴子会将对蛇的恐惧传递给它们观察的后代。人类父母同样会将恐惧传递给孩子。

生物学的根源

学习理论无法解释所有的焦虑现象。为什么只有少数经历创伤的人会患上持久的恐惧症？为什么我们更容易学会某些恐惧？为什么某些个体更容易患焦虑症？

自然选择为我们准备了对祖先面临威胁的恐惧。我们的恐惧症通常集中在特定对象上：蛇、蜘蛛和其他动物；密闭空间和高度；暴风雨和黑暗。即使在英国这样只有一种毒蛇的国家，人们仍然经常害怕蛇。学龄前儿童在一个场景中发现蛇比发现花朵、毛毛虫或青蛙更快。 有趣的是，我们的恐惧症很少涉及现代真正的威胁。二战期间的空袭产生的持久恐惧症极少。随着空袭的继续，英国、日本和德国的民众变得不是更恐慌，而是对附近地区以外的飞机更加漠不关心。进化没有让我们准备好害怕从天空中掉落的炸弹。

基因因素也很重要。在猴子中，恐惧性是家族性的。个体猴子如果它们的近亲在生物学上反应焦虑，它们对压力的反应会更强烈。在人类中，如果受影响的亲属是同卵双胞胎，患焦虑症的脆弱性就会增加。

大脑研究显示，患有强迫症的人在进行强迫性洗手、检查、排序或囤积等行为时，大脑特定区域的活动会升高。前扣带皮质，一个监控我们行为和检查错误的大脑区域，在强迫症患者中似乎特别活跃。这可能解释了为什么强迫症患者总是感觉“有什么不对劲”。

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情绪障碍

如果说焦虑症是心理的“警报器”出了故障，那么情绪障碍就像是心理的“调色板”出了问题。原本五彩斑斓的世界突然变成了黑白照片，或者色彩变得过于鲜艳刺眼，这就是情绪障碍患者的内心世界。 情绪障碍主要有两种极端形式：一种是重性抑郁症，患者陷入持续的绝望和疲惫中；另一种是双相情感障碍，患者在极度抑郁和过度兴奋之间摆荡。

重性抑郁症

“我的生活突然停止了。我能够呼吸、吃东西、喝水、睡觉。我确实无法避免这样做；但我内心没有真正的生活。” —— 列夫·托尔斯泰

如果你是一名大学生，很可能在某个时候——尤其是在冬季阴暗的月份——你会体验到一些抑郁症状。你可能对未来失望，感到孤立，缺乏精力，难以集中注意力，甚至怀疑生活的意义。 这些感受是完全正常的。在一项对9万名美国大学生的调查中，44%的学生报告在过去一学年中曾感到“抑郁到难以正常生活”。 抑郁症被称为心理疾病中的“感冒”——这个比喻很好地描述了它的普遍性，但并不能反映其严重性。抑郁症是人们寻求心理健康服务的首要原因，曾困扰过12%的加拿大成年人和13%的美国成年人，是全世界致残的主要原因。

但什么时候正常的悲伤变成了严重的适应不良？快乐、满足、悲伤和绝望是一个连续体，蓝色心情和情绪障碍之间的区别，就像跑步后气喘吁吁和慢性呼吸急促之间的区别。 重性抑郁症的诊断标准是：至少五种抑郁症状（包括疲乏、无价值感，或对活动失去兴趣）持续两周或更长时间，且不是由药物或疾病引起的。临床医师形容，这就像把悲伤的痛苦和时差的疲惫结合起来。

双相情感障碍

如果说抑郁症是生活在慢镜头中，那么躁狂就是快进。在双相情感障碍（以前称为躁郁症）中，抑郁和躁狂交替出现。 在躁狂期，患者通常话多、过度活跃、情绪高涨（但如果被激怒也容易发脾气）；几乎不需要睡眠；性抑制较少。言语响亮、跳跃，很难被打断。他们会觉得别人的建议很烦人，但他们需要被保护，免受自己糟糕的判断可能导致的鲁莽消费或不安全性行为的伤害。 一项有趣的实验模拟了躁狂的思维竞赛。研究者邀请学生以双倍或一半的正常阅读速度阅读一系列陈述。那些刚刚快速浏览材料的人报告感到更快乐、更有力量、更有精力、更有创造力。快速运转的心灵激发积极的情绪。

在轻度形式下，躁狂的精力和自由流动的思维确实能激发创造力。据说德国作曲家亨德尔（可能患有轻度双相情感障碍）在三周的强烈创作精力期间创作了近四小时长的《弥赛亚》。舒曼在躁狂的两年中（1840年和1849年）创作了51部音乐作品，而在严重抑郁的1844年则一部作品都没有创作。 有趣的是，那些依赖精确和逻辑的职业（如建筑师、设计师和记者）患双相情感障碍的频率较低，而那些依赖情感表达和生动想象的职业（如作曲家、艺术家、诗人、小说家和演员）似乎特别容易患病。

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理解情绪障碍的成因

生物学因素

遗传影响就像情感的“明信片”一样被写在我们的基因中。情绪障碍确实在家族中遗传。如果你的父母或兄弟姐妹患有重性抑郁症或双相情感障碍，你患病的风险就会增加。 更令人信服的证据来自双胞胎研究。如果一个同卵双胞胎被诊断为重性抑郁症，另一个双胞胎在某个时候也会被诊断的几率约为1/2。如果一个同卵双胞胎患有双相情感障碍，另一个双胞胎在某个时候被类似诊断的几率为7/10。在异卵双胞胎中，相应的几率略低于2/10。

大脑研究揭示了抑郁和躁狂状态期间的大脑活动模式。许多研究发现，在抑郁缓慢状态期间大脑活动较少，而在躁狂期间活动更多。在积极情绪期间活跃的左额叶，在抑郁状态期间可能不活跃。 至少有两个神经递质系统在情绪障碍中发挥作用。第一个是去甲肾上腺素，它增加觉醒并提升情绪，在抑郁症期间稀少，在躁狂症期间过度丰富。第二个神经递质血清素在抑郁期间也很稀少。一些正在研究的基因为控制血清素活性的蛋白质提供编码。

社会认知因素

抑郁症不仅仅是大脑化学物质的问题。社会认知观点探索了思维和行为的作用。

负面思维和负面情绪相互作用。抑郁的人戴着“黑色眼镜”看待生活。他们对自己、处境和未来的强烈负面假设让他们放大不好的经历，缩小好的经历。

听听一位加拿大大学教授回忆他的抑郁：“我绝望地认为自己永远不会再成为人类。我诚实地感到比最低等的害虫还要卑微...我完全确信自己是个骗子和伪君子，不配拥有博士学位，不配获得终身教职，不配成为正教授...我不配得到我获得的研究资助；我不明白我是如何写出书籍和期刊文章的...我一定欺骗了很多人。” 这种自我挫败的信念可能源于习得性无助。正如我们在前面看到的，当狗和人类在经历不可控的痛苦事件后，都会表现得抑郁、被动和退缩。女性比男性更容易产生习得性无助，她们可能对压力的反应也更强烈。

解释风格在这里至关重要。想想如果你考试失败了，你会如何反应。如果你能将责任外化（“多么不公平的考试！”），你更可能感到愤怒。但如果你责怪自己，你可能会感到愚蠢和抑郁。 抑郁倾向的人倾向于用稳定的（“这将持续下去”）、全面的（“这将影响我做的一切”）和内在的（“这都是我的错”）方式解释不好的事件。这些悲观、过度概括、自我责备的归因可能会产生绝望的压抑感。

抑郁症的恶性循环

我们现在可以组装抑郁症拼图的一些片段：

1. 负面的、压力性事件通过
2. 反复思考的、悲观的解释风格创造
3. 绝望的、抑郁的状态，这种状态
4. 阻碍人的思维和行为方式，这反过来又
5. 加剧负面经历，如被拒绝

这是我们都能认识到的循环。坏情绪自我滋养：当我们情绪低落时，我们会消极地思考和回忆不好的经历。更光明的一面是，我们可以在任何一个点打破抑郁循环——通过转移到不同的环境，通过扭转我们的自我责备和负面归因，通过将注意力转向外部，或通过参与更愉快的活动和更有能力的行为。

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最后的逃脱

“但生活，厌倦了这些世俗的枷锁，从来不缺乏摆脱自己的力量。” —— 莎士比亚，《朱利叶斯·凯撒》

每年全世界有近100万绝望的人选择对可能是暂时问题的永久解决方案。自杀风险比一般人群高至少五倍的是那些患有抑郁症的人。

自杀有一些令人警醒的统计数据：

人们很少在抑郁症的最深处自杀，因为那时缺乏精力和主动性。正是当他们开始恢复并能够跟进时，风险才会增加。与没有患任何疾病的人相比，患有酒精依赖的人自杀的可能性大约高100倍；其中约3%的人真的自杀了。

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精神分裂症

如果说抑郁症是心理疾病中的“感冒”，那么慢性精神分裂症就是“癌症”。全世界约有2400万人正在承受这种人类最可怕疾病之一的折磨，发病率约为1%。 精神分裂症的字面意思是“分裂的心灵”。它指的不是多重人格分裂，而是与现实的分裂，表现为思维混乱、感知障碍、情感和行为不当。如果你生活在一个世界里，你无法区分哪些声音是真实的，哪些想法是合理的，哪些情感是恰当的——这就是精神分裂症患者面临的挑战。

症状表现

思维混乱是精神分裂症的核心特征。试图与Maxine交流，这位年轻女性的思维如散落的珠子般无序流出。她对着空气说：“今天早上，当我在希尔赛德（医院）时，我在拍电影。我被电影明星包围着...我是玛丽·波平斯。这个房间被涂成蓝色是为了让我不安吗？我祖母在我18岁生日后四周去世了。”

这种奇怪的独白说明，精神分裂症患者的思维是破碎的、奇异的，往往被称为妄想的错误信念所扭曲（“我是玛丽·波平斯”）。有偏执倾向的人特别容易产生被害妄想。即使在句子内部，杂乱的想法也可能创造出所谓的“词语沙拉”。 思维混乱可能源于选择性注意的崩溃。回想一下，我们通常有一种了不起的能力，能够将注意力完全集中在一组感觉刺激上，同时过滤掉其他刺激。患有精神分裂症的人无法做到这一点。因此，无关的、细微的刺激，如砖块上的凹槽或声音的变化，可能会分散他们对更重要事件或说话者含义的注意力。

感知障碍通常表现为幻觉——在没有感觉刺激的情况下产生的感觉体验。患者可能看到、感觉到、尝到或闻到不存在的东西。但最常见的是听觉幻觉，经常是进行侮辱性评论或下达命令的声音。这些声音可能告诉患者她很坏，或者必须用打火机烧伤自己。如果你的梦境闯入了你的清醒意识，这就是幻觉的感受——当不真实的东西看起来真实时，由此产生的感知充其量是奇异的，最坏的情况是令人恐惧的。

不当的情感和行为也很常见。精神分裂症患者的情感往往完全不合适，与现实脱节。Maxine在回忆祖母的死亡后笑了起来。在其他场合，她在别人笑的时候哭，或者无缘无故地愤怒。其他人陷入情感平淡状态。运动行为也可能不当。有些人进行毫无意义的、强迫性的行为，如不断摇摆或摩擦手臂。其他表现紧张症状的人可能几个小时内保持不动，然后变得激动不安。

青春年华的阴霾

精神分裂症通常在年轻人成熟为成年人时发病。它不分国界，影响男性和女性——尽管男性往往发病更早、更严重、发病率也稍高。研究显示，身材瘦弱的年轻男性和未母乳喂养的男性更容易患病。 对一些人来说，精神分裂症似乎作为对压力的反应突然出现。对另一些人，如Maxine的情况，精神分裂症逐渐发展，从长期的社交不适中显现出来（这有助于解释为什么那些易患精神分裂症的人往往最终处于较低的社会经济水平，甚至无家可归）。 精神分裂症实际上是一组疾病的集合。这些亚型共享一些共同特征，但也有一些区别症状：

阳性症状患者可能经历幻觉、以混乱和妄想方式说话、表现出不当的笑声、眼泪或愤怒。阴性症状患者声音单调、面无表情、或身体僵硬沉默。因此，阳性症状是不当行为的存在，阴性症状是适当行为的缺失。

理解精神分裂症

大脑异常是精神分裂症研究的重点。科学家们长期以来就知道奇怪的行为可能有奇怪的化学原因。“疯帽匠”这个说法指的是英国制帽工人的心理退化，后来发现他们的大脑被慢性汞中毒（因为用嘴润湿含汞毡帽的帽沿）。

多巴胺过度活跃是一个重要发现。研究人员在检查精神分裂症患者死后的大脑时发现多巴胺受体过量——所谓的D4多巴胺受体过量了六倍。他们推测，如此高的水平可能会加强精神分裂症患者的大脑信号，产生幻觉和妄想等阳性症状。正如我们所期望的，阻断多巴胺受体的药物通常能减轻这些症状；增加多巴胺水平的药物（如安非他明和可卡因）有时会加强它们。

大脑结构异常也很显著。现代脑部扫描技术显示，许多患有慢性精神分裂症的人在多个大脑区域都有异常活动。一些人前额叶的大脑活动异常地低，而前额叶对推理、计划和解决问题至关重要。许多研究发现，精神分裂症患者的大脑中有扩大的充液区域和相应的脑组织萎缩。

胎儿病毒感染的研究提供了有趣的线索。科学家们问了以下问题：

• 如果在胎儿发育中期，他们的国家经历了流感疫情，人们患精神分裂症的风险是否增加？答案反复是肯定的。
• 出生在人口密集地区（病毒疾病传播更容易）的人患精神分裂症的风险更大吗？对175万丹麦人的研究证实，答案是肯定的。
• 在秋冬流感季节后的冬春季节出生的人风险也增加了吗？答案又是肯定的，风险增加5%到8%。

这些汇集的证据表明，胎儿病毒感染在精神分裂症的发展中起到了促成作用。

遗传因素的证据更加强有力。任何人被诊断为精神分裂症的几率接近百分之一，但在兄弟姐妹或父母患有该疾病的人中约为十分之一，如果受影响的兄弟姐妹是同卵双胞胎，几率接近二分之一。即使同卵双胞胎分开抚养，共同双胞胎仍保持二分之一的机会。

心理因素也不容忽视。虽然产前病毒和遗传倾向本身不会引起精神分裂症，但家庭或社会因素单独也不会。曾经将精神分裂症归咎于冷漠任性的“冰箱母亲”的心理学家们早已放弃了这种想法。 研究人员正在寻找“高风险”儿童的发展，如那些父母患有精神分裂症或暴露于产前风险的儿童。通过比较高风险和低风险儿童中患病和未患病的经历，研究人员迄今为止已经确定了以下可能的早期警告信号：

• 母亲患有严重且持久的精神分裂症
• 出生并发症，往往涉及缺氧和低出生体重
• 与父母分离
• 注意力跨度短，肌肉协调差
• 破坏性或退缩行为
• 情绪不可预测
• 同伴关系差，独自玩耍

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其他常见心理疾病

人格障碍

人格障碍就像是心理上的“死胡同”——这些人格特征过于僵化和持久，严重损害了社交功能。如果你的性格就像被水泥浇筑一样固化，无法适应不同的情况和关系，这就是人格障碍的困扰。

反社会人格障碍是最令人困扰和研究最多的人格障碍。这类人（通常是男性）缺乏良心，在15岁之前就开始撒谎、偷窃、打架或表现出不受约束的性行为。大约一半这样的儿童成为反社会成人——无法保住工作，作为配偶和父母不负责任，具有攻击性或其他犯罪行为。

有趣的是，许多罪犯实际上并不符合反社会人格障碍的描述。为什么？因为他们实际上对朋友和家人表现出负责任的关心。反社会人格者感受和恐惧很少，在极端情况下，结果可能是可怕的悲剧。

分离性障碍

分离性障碍是最令人困惑的疾病之一。这些是意识障碍，患者似乎体验到记忆突然丧失或身份突然改变，通常是对压倒性压力情况的反应。

分离性身份障碍（以前称为多重人格障碍）中，据说两种或多种不同的身份交替控制着该人的行为。每种人格都有自己的声音和举止。因此，这个人可能一时矜持得体，下一刻却大声轻浮。通常，原始人格否认对其他人格的任何觉察。

然而，这种疾病充满争议。怀疑论者质疑分离性身份障碍是真正的疾病还是我们正常人格转换能力的延伸。这种疾病在时间和空间上非常局限——1930年到1960年间，北美每十年只有2例分离性身份障碍诊断，但在1980年代，报告的病例爆炸性增长到2万多例。在北美以外，这种疾病要少得多。

躯体形式障碍

躯体形式障碍中，痛苦的症状采取身体（躯体）形式，但没有明显的身体原因。一个人可能有各种各样的抱怨——呕吐、头晕、视力模糊、吞咽困难。另一个人可能经历严重和长期的疼痛。

转换障碍（焦虑据推测转换为身体症状）的患者可能失去感觉，方式在神经学上没有意义。然而身体症状是真实的；在受影响的区域扎针不会产生反应。

疑病症患者将正常感觉（今天胃痛，明天头痛）解释为可怕疾病的症状。来自日常需求的同情或暂时解脱可能会强化这种抱怨。任何医生的保证都无法说服患者不要担心。

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心理疾病的现状

它比我们想象的更常见

心理疾病究竟有多普遍？答案可能超出大多数人的预期：

根据美国国家心理健康研究所2008年的估计，26%的美国成年人“在给定年份中患有可诊断的心理疾病”。这意味着每四个人中就有一个人在某一年中会经历心理健康问题。

世界卫生组织对20个国家60,463人进行的90分钟访谈研究显示，心理疾病的报告率在不同文化中差异很大——从上海的最低比率到美国的最高比率。有趣的是，从墨西哥、非洲和亚洲移民到美国的人平均心理健康状况比他们在美国出生的同胞要好。

风险因素与保护因素

心理疾病的一个重要预测因素是贫困，它跨越种族和性别界限。贫困线以下人群中严重心理疾病的发病率是其他人群的两倍。这提出了一个因果问题：是贫困导致疾病，还是疾病导致贫困？答案是两者都有。

青春期的挑战

心理疾病通常在什么时候发病？通常是在成年早期。研究报告显示：“我们样本中超过75%的任何疾病患者在24岁之前就经历了第一次症状。”

• 反社会人格障碍和恐惧症的症状出现最早，中位年龄分别为8岁和10岁
• 酒精依赖、强迫症、双相情感障碍和精神分裂症的症状出现在接近20岁的中位年龄
• 重性抑郁症往往稍后出现，中位年龄为25岁

这些发现清楚地表明，我们需要加强对青少年和年轻成人心理健康的研究和治疗，他们正承受着心理疾病的困扰和痛苦。

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希望与展望

尽管心理疾病带来痛苦，我们也要看到希望。许多成功的人士——包括达芬奇、牛顿、托尔斯泰，以及18位美国总统（包括周期性抑郁的林肯）——都在承受心理困难的同时追求了辉煌的事业。 心理疾病造成的困惑、恐惧和悲伤是真实的。随着我们对大脑的理解越来越深入，治疗方法也在不断改进。从药物治疗到心理治疗，从社区支持到预防项目，我们有越来越多的武器来对抗心理疾病。 更重要的是，社会对心理疾病的理解和接纳度正在不断提高。当我们用科学的眼光而不是偏见的色彩来看待心理疾病时，当我们记住患者首先是个人而不是疾病时，我们就为所有人创造了一个更加包容和充满希望的世界。